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• 治療失眠的經驗

失眠又稱為“不寐”“少寐”“不眠”，古代文獻有稱為“不得臥”或“不得瞑”等，臨床表現是指經常不能獲得正常睡眠而言。

文獻記載以張景岳之概括最確切、最全面。《景岳全書·不寐》中說：“不寐證雖病有不一，然唯知邪正二字則盡之矣，蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐，其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。”其中無論有邪之實證，或無邪之虛證，主要是因機體內在的氣血、臟腑功能失調所致。

筆者自擬棗仁安神湯（下面簡稱安神湯）治療多種失眠，獲得良好效果。方劑組成：炒酸棗仁、川芎、黨參、生龍齒（或紫貝齒）。

方中以酸棗仁養血安神、清熱除煩為主藥，以治諸般失眠；以川芎補血行血，補中有行，使方劑補而不膩。現代中藥研究：川芎有增加腦血管及心血管血流量的作用，說明安神入眠同時加入川芎活血行血，完全符合現代醫學的理論；用龍齒（或生龍齒）鎮靜安神；用黨參益氣，伍酸棗仁養血益氣寧神，用黨參另一義在于：失眠之病，因心腎不交者，比比皆是，用黨參符合中醫關于“欲通上下，交通陰陽者，必先治其中，而樞機全在于胃”的理論。上藥合而共奏養血益氣、鎮靜安神之功。類方有：①舒肝瀉熱安神湯；②化痰清熱安神湯；③滋陰補血安神湯；④補益心脾安神湯；⑤滋陰清心安神湯。

NO.1

舒肝瀉熱安神湯

方劑組成：龍膽草、柴胡、黃芩、生地黃、甘草，合基礎方去黨參。

主治：肝郁化火之失眠多夢，性情急躁，口渴口苦，小便短赤，舌尖紅，苔黃，脈弦而數。

本方以龍膽草、黃芩清肝瀉火；以柴胡疏肝理氣，合基礎方去參養血寧心，鎮靜安神，以甘草和中。

NO.2

化痰清熱安神湯

方劑組成：以溫膽湯加黃連，并合基礎方去黨參。

主治：痰熱內擾之失眠，頭重目眩，胸悶痰多，惡心吞酸，口苦心煩，苔膩而黃，脈滑數。

本型失眠多由脾胃熱實生痰，痰擾心包絡，邪火相結，上擾神明，而發生失眠，故以溫膽湯清熱化痰理氣，用黃連清心降火，合基礎方去黨參養血寧心，鎮靜安神。

NO.3

滋陰補血安神湯

方劑組成：熟地黃、白芍、阿膠，合基礎方。

主治：陰血不足，心神失養之失眠易醒，兼有心悸心煩，面色萎黃，婦人月經不調，臍腹作痛，舌苔薄白或薄黃，脈細或細數。

方中以熟地黃、阿膠滋陰補血，白芍和營理血，合基礎方共奏滋陰養血，益氣寧心，鎮靜安神之效。

NO.4

補益心脾安神湯

方劑組成：黃芪、黨參、茯苓、甘草、當歸，合基礎方。

主治：思慮過度，勞傷心脾所導致的失眠易醒。

心藏神，脾主思，一助血，一統血，思慮過度，勞傷心脾，脾虛血少，心失所養，故見失眠易醒，多夢驚悸，怔忡健忘，故以四君子湯大補脾氣為君，治氣血之化源；黃芪、當歸乃當歸補血湯，旺氣生血，補益心脾為臣，君臣相伍，氣血雙補；當歸伍川芎補血以行氣，使全方補而不膩，補中有瀉，全方共奏氣血雙補，兼益脾胃。

NO.5

滋陰清心安神湯

方劑組成：黃連、黃芩、阿膠、雞子黃、熟地黃、麥冬、白芍、知母、甘草，合基礎方。

主治：陰虛火旺所引起的失眠，心煩，心悸不安，怔忡健忘，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，五心煩熱，口干津少，舌質紅，少苔，脈細數。

本方主治腎陰不足，不能上交于心，心肝火旺，火性炎上，虛熱擾神所引起的失眠心煩、心悸不安等癥。方中以黃連瀉心火厚脾，清而兼潤，阿膠、熟地黃益腎水共為君藥；知母、麥冬養陰清熱，黃芩佐黃連則清火力大，芍藥佐阿膠則益水力強，妙在雞子黃，血肉有情，不特寧心，涵濡心液，而且益腎，補育腎陰。全方共奏滋陰清火、養血寧心、鎮靜安神之功。

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